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胃癌的预防和治疗(五) 胃癌怎么治?有治愈机会吗?专家这样说
2021-11-05    来源:北京医学会 浏览量:622

胃癌的预防和治疗(五)

胃癌怎么治?有治愈机会吗?专家这样说

子琳:比如说像我们得了胃癌,是不是外科治疗还是应该是排在第一位,或者最重要的一个治疗方式?


赵东兵:对,我们现在讲胃癌,是叫以临床分期为主导的综合治疗模式,当得知确诊为胃癌的时候,第一件事要做的是临床分期,看它是什么样的一个分期,因为不同的分期采取的策略和治疗方法是有所不同的。

比如说我们早期的胃癌,那也可能连胃都不需要去做切除,我们仅把病变切除就可以了,实际上早期的早癌的患者它都是通过体检发现的,因为我们很多的胃癌它不一定有症状,但是它实际上胃里边,已经开始有粘膜的变化了,在合适的时间去选择了做胃镜,发现了一个早癌,实际上您是达到了治愈的效果的,但是对于晚期有肝转移 有肺转移,有其它脏器转移的时候,可能外科手术就不再起主导的作用,药物治疗是起主导作用,所以说是要看临床分期,但是总的来说早期或者是中期,甚至是中期偏晚这样的这些患者,仍然是外科手术为主导。


晚期大部分就是说Ⅳ期的有转移的,比如说胃癌最多见的是腹膜的种植转移,还有的会出现肝转移、骨转移或者说肺转移,我们也要判断它是哪种类型的转移,比如说我们经过化疗、靶向或者免疫治疗以后,成功的能够实施手术,我们叫转化治疗成功,我们通过一些内科治疗的方法,让一个不可手术的病人变成了可手术的病人,这就是转化成功,当然现在胃癌转化成功最好的,就是有淋巴结转移的这一部分病人,还有少部分就是肝转移。


子琳:我不知道在胃癌这上面有没有治愈率这个词,能不能这样用的?


赵东兵:有的,胃癌咱们说它是一个实体性肿瘤,实体肿瘤肯定都是有治愈率的,医生常用的叫5年生存率,当患者经过治疗生存到5年的时候,仍然没有肿瘤复发转移的情况发生,那么我们就说判断他叫临床治愈了。

为什么要定为5年呢,因为肿瘤的治疗它首先这个过程是比较长的,一般都是要半年左右,另外一个它什么时候会复发,大多数也在术后的一年到两年这个阶段,那么真正的过了三年四年到五年的时候,可能再复发转移的机会就减小了,所以我们定为5年来观察,这个肿瘤是否治愈。


那么一般情况下,如果能够达到5年的生存率,我们就能够判断它是可以治愈了,临床分期是非常重要的,一方面它的治疗方法不一样,另外它的临床分期实际上就能够判断出最后的治愈率是什么样的,您比如说Ⅰ期的胃癌,我们所说的早期的胃癌,它的治愈率就可以达到90%以上。


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